第93章：辩证用药须有度（2 / 2）

这很明显是肝郁气滞又克犯脾土，导致肝也郁了，脾也虚了，脾一虚，运化不力，又导致体内湿热内蕴了。

右胁胀痛、烦躁易怒，夜寐不安，噩梦纷扰，这主要是肝郁气滞导致的，同时也与湿热内蕴有一定关系。

当然，脾虚则清阳不升，胃气不降，胃气不降则胃不安，胃不安也睡不安，睡不安也会引起烦躁易怒等症状的。

总之，人体内部各脏腑的相互作用本来就是一个圆，许多脏腑问题都会引起同样的症状的。

至于腹满便塘，食欲不振，倦怠乏力，小便量少色黄，则主要是脾虚加上胃中有火导致的了。

胃中怎么会有火？胃气不降，胃中自然会有火，气可化火吗。

这胃火没上逆烧得牙疼就算不错了。

从脉象舌象上看，舌质暗红、苔薄腻微黄，脉濡数，这些都说明体内有湿有热有火了。

这里的火，当然主要是虚火。

舌质暗红，苔有微黄色，脉有数象说明体内有热有火，舌苔有薄腻，脉有濡象说明体内有湿。

总体来说，患者张来虎肝郁脾虚，湿热内蕴。

治法自当疏肝实脾，化湿和胃。

李端阳如此诊断一番，然后开始给写药方。

药方：处方：藿香梗、茯苓、苍术、山药、白豆蔻(后下)、薏苡仁、茵陈、车前草、橘叶、郁金、山栀子(炒)。

共5剂，水煎服，每日1剂，早晚分服。

（恕不敢写药量，这东西书友们看个理、法、方、药即可，你看了药量也不能照搬用的。中医讲究一人一方，还得自己学学中医自己琢磨的，免得被庸医误了。今后恐怕需要全民学中医了。现在有些省份已经主张让中医参与抵御疫情了。）

方中藿香梗、苍术、白豆蔻芳香化浊，燥湿醒脾；茵陈、车前草、茯苓、薏苡仁、山药淡渗利湿，护脾阳；郁金、山栀子、橘叶疏肝解郁，清胆经郁热。

如此疏肝气，去湿热，健脾胃，使脾气得升，胃气得降，诸症自然可去。

李端阳开完药方递给高绣花，叮嘱了一通煎药和服药的注意事项，正要起身，却见高绣花讪讪地拿出一张药方来问道：“小李大夫，我们也不懂这医理，你给看看前面的药方，怎么就治不了我家老张的病了？”

哈，前面不拿出来，现在才拿出来，这是既要防备他受到前面大夫开的药方影响，又怕他也和前面的大夫一样开错药方啊。

这高绣花的心眼儿也是够多了。

李端阳接过看了下药方，发现药方中竟然有十余剂大剂量苦寒、香燥药，怪不得患者用了这药会病情加重。

香燥的药能够燥湿，苦寒的药能够清热。所以祛湿热，很多情况下用药都是香燥和苦寒的。

这么说前一个大夫给张来虎开大量香燥和苦寒的药似乎也对？

不然。

很多药都是有两面性的啊。

香燥之药能够燥湿，但同样容易伤津耗气（容易损伤肝阴胃津），且香燥之药辛散飞扬，也不利于胃气下降啊？这胃里的火不就更大了？

苦寒药可以清热，但它又容易伤及脾阳的。

脾阳受到伤害，那脾不就阳虚了吗？脾阳虚就不能很好地运化水湿啊？

这又反而会加重患者体内水湿了不是？

所以药有两面性，我们用药就要有个度啊，前一个大夫给张来虎用了大量的香燥和苦寒之药，就超过了用药之度，所以就起反作用了啊。

这事李端阳心中通透，但他却不能给高绣花明讲，只能含糊道：“你们用我开的药方试试，过几天再过来让我看看。”

至于人家用不用他的药方，他真就管不了了，他已经仁至义尽了。

最后他也没收这对夫妻的钱，打发走他们后，就带着高小竹吃饭去了。